Дні профілактики онкозахворювань у чоловіків

З 22.11.2018 до 06.12.2018 у КНП “5 МКП м. Львова” проходила акція “Дні профілактики онкозахворювань статевої сфери у чоловіків” (далі – Акція).

Під час проведеної роботи з виявлення хворих на онкологічні захворювання у рамках Акції всього обстежено 116 пацієнтів, виявлено онкозахворювання у 2 пацієнтів.

КІР

Епідемічна ситуація щодо захворюваності на кір ц м. Львові не благополучна – рівень захворюваності перевищує середні багаторічні показники, згідно з класифікацією ВООЗ оцінюється як високий, реєструються спалах цієї інфекції. За даними Львівського міського відділу ДУ «ЛОЛЦ МОЗ України» за 10 місяців 2018 року зареєстровано 1992 випадки захворюваності на кір з інтенсивним показником на 100 тис. населення 257.4. Частота захворілих дітей склала 66,0 %.

Кір – це гостре інфекційне вірусне захворювання.

Вірус дуже швидко поширюється, передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, чханні та кашлі.

Як тільки у людини з’являються перші ознаки хвороби – вона стає джерелом поширення інфекції.

Основними симптомами кору є:

  • висока температура;

  • нежить;

  • кашель;

  • висип з’являється на 4-5 день хвороби;

  • блювання і порошок (рідко).

Хвороба небезпечна своїми ускладненнями:

  • пневмонія;

  • вушна інфекція;

  • запалення мозку (енцефаліт, менінгіт);

Найчастіше кором хворіють діти і дорослі, які не мають щеплень проти кору. У випадку захворювання у щеплених людей кір протікає у легкій формі і не дає ускладнень.

Імунопрофілактика є ефективним засобом боротьби з кором.

Відповідно до Календаря профілактичних щеплень профілактика кору проводиться у віці 1 рік і 6 років. Екстрена вакцинація проводиться дітям з 12-ти місячного віку підліткам і дорослим, які мали контакти з хворим на кір, не хворіли на кір і раніше не щепленим проти цієї інфекції.

При відсутності протипоказань вакцину вводять не пізніше 72 годин контакту з хворим.

Враховуючи епідситуацію по кору у м. Львові, щеплення проти даного захворювання можна зробити у КНП «5 МКП м. Львова» усім бажаючим без обмеження віку.

“Цукровий діабет”

З 12 по 16 листопада 2018 року в КНП “5 МКП м. Львова” відбувалася акція “Дні профілактики та раннього виявлення цукрового діабету” (далі – Акція).

Під час Акції обстежено 616 осіб, з них виявлено 3 хворих цукровим діабетом.

  

Дієта при діабеті

Школа імунізації

У Школі імунізації КНП “5 МКП м. Львова” з 24.10.2018 по 26.10.2018 проведено день відкритих дверей для батьків на тему: “Найпоширеніші запитання та відповіді щодо поліомієліту”, демонструвалися відеоролики про вакцинацію.

За час проведення дня відкритих дверей Школу імунізації відвідало 27 батьків, 7 подружніх пар, 9 вагітних.

 

ЧАДНИЙ ГАЗ – ТИХИЙ УБИВЦЯ

Пам’ятка

Чадний газ не має запаху, безбарвний, тому його неможливо відчути. Він утворюється в результаті горіння в умовах нестачі кисню. Тобто, якщо в приміщенні немає достатнього доступу свіжого повітря, погано працює вентиляція, забиті димарі, то там може збиратись чадний газ. Крім того, вітряна погода може спричинити зворотну тягу в димових та вентиляційних каналах, а через це небезпечні продукти горіння не виводимуться назовні і накопичуватимуться у приміщенні

Чадний газ (СО) небезпечний тим, що потрапляючи в кров, він сполучається з гемоглобіном та робить його нездатним розносити кисень по організму. Через це людина гине як від задухи.

Знаходження протягом двох годин в приміщенні з концентрацією СО у повітрі лише 0,1% призводить до втрати свідомості, після чого людина може швидко померти. Втрата свідомості супроводжується таким знесиленням, що людина навіть помітивши небезпеку, вже неспроможна врятуватись.

Симптоми отруєння чадним газом

Такі симптоми як погіршення світлової та кольорової чутливості зору, погіршення слуху, головний біль, відчуття тиску свідчать про небезпечну концентрацію чадного газу в повітрі (0,05% СО).

При вищих концентраціях газу відчуватиметься сильний головний біль, слабкість, запаморочення, нудота.

Симптоми отруєння чадним газом

Такі симптоми як погіршення світлової та кольорової чутливості зору, погіршення слуху, головний біль, відчуття тиску свідчать про небезпечну концентрацію чадного газу в повітрі (0,05% СО).

При вищих концентраціях газу відчуватиметься сильний головний біль, слабкість, запаморочення, нудота.

Як допомогти постраждалому при отруєнні чадним газом

Як вберегтись від отруєння

  1. Тримайте відкритою кватирку (чи встановлюйте вікно на провітрювання) весь час користування газовими приладами. За щільно зачинених вікон у холодну погоду, обмежується циркуляція свіжого повітря. Тож, при роботі газових приладів у повітрі підвищується концентрація шкідливих продуктів згоряння.
  2. Користуйтеся газовими приладами тільки при наявності тяги в димоходах і вентиляційних каналах (ДВК). Перевіряти тягу потрібно перед включенням і під час використання газових приладів.
  3. Не користуйтеся електровитяжкою (та взагалі її не встановлюйте!) у приміщеннях, де працює газовий прилад з відводом продуктів згорання у димохід. Якщо одночасно працюють така витяжка та димохідний газовий прилад (котел, колонка), електровитяжка створює зворотну тягу, через що утворюваний у процесі горіння чадний газ, не виводиться у димохід, а накопичується у приміщенні.
  4. Не користуйтеся газовими приладами при сильних поривах вітру, адже може утворитися зворотна тяга.Слідкуйте за кольором полум’я на пальниках – має бути синім або фіолетовим. Жовте полум’я – це ознака неповного згоряння газу, тож необхідно відрегулювати подачу повітря в пальник.
  5. Експлуатуйте тільки справні газові прилади, в т.ч. зі справною автоматикою безпеки.
  6. Не користуєтеся газовими приладами не за призначенням. Наприклад, не використовуйте газову плиту для обігріву приміщення.
  7. Слідкуйте за технічним станом димових і вентиляційних каналів (ДВК). Вони повинні бути цілими і незасмічені. При необхідність звертайтеся в спеціалізовану організацію для ремонту ДВК. З якою періодичністю необхідно перевіряти ДВК і хто може це робити читайте тут. У зимовий період, щоб уникнути обмерзання оголовків димоходів, не рідше раз на місяць оглядайте димові канали.

ЯК ПЕРЕВІРЯТИ ТЯГУ

Перш ніж включити газовий прилад, завжди перевіряйте тягу в вентиляційному каналі та димоході

Вентиляційний канал

Наявність тяги у вентиляційному каналі перевіряється за допомогою смужки тонкого паперу104.ua

Cмужку паперу піднесіть до вентиляційної решітки. Якщо папір притягнеться до неї – тяга є, якщо ні – тяги немає.

Користуватися відкритим вогнем (запалений сірник, сигарета, свічка тощо) для перевірки тяги у вентиляційному каналі не можна, оскільки у вентиляційних каналах можуть накопичуватися легкозаймисті речовини. Користуючись газовим приладом за відсутності тяги, Ви ризикуєте життям і здоров’ям своїх рідних і близьких. Оскільки продукти згоряння, в тому числі чадний газ, не виводяться у вентиляційний канал, а накопичуються в приміщенні. Пам’ятайте, що концентрації 0,05% чадного газу в повітрі може призвести до отруєння організму і навіть смерті.  

Димохід

Перевіряти тягу в димоході потрібно до включення газових приладів і під час їх роботи. За відсутності тяги (або при зворотній тязі) користуватися газовими приладами не можна. Як правило, виробники для газового обладнання з виводом продуктів згоряння в димохід надають інструкцію зі схемою перевірки тяги в димоході. Скористайтеся цією інструкцією для перевірки тяги. В цілому, для того, щоб перевірити тягу, потрібно використовуватися смужкою тонкого паперу або ж в деяких випадках запаленим сірником. Піднести до віконця з запальником (або під димовою ковпак) запалений сірник і простежити за напрямком полум’я. Якщо воно спрямоване в димохід – тяга є, рівно вгору – тяги немає, в протилежну від димоходу сторону – зворотна тяга!

Якщо димохід приєднаний до газової приладу з топковим дверцятами, тяга перевіряється за допомогою смужки паперу – її підносять до відкритих дверцят і стежать за тим, куди її спрямує повітряний потік (по аналогії з перевіркою тяги за допомогою запаленого сірника).

Перш ніж включити газовий прилад з виводом продуктів згоряння в димохід, перевірте тягу не тільки у вентиляційному каналі, а й у димоході 104.ua

 

ЕЛЕКТРОВИТЯЖКА МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНОЮ

Встановлена в приміщенні, де працює газовий прилад з відводом продуктів згорання в димохід, електровитяжка може загрожувати вашому здоров’ю та життю

За одночасного користування електровитяжкою (1) та димохідним газовим приладом (2) при герметично зачинених вікнах (4) у димоході (3) може виникнути зворотна тяга, а у приміщенні накопичуватиметься чадний газ

Не встановлюйте та не використовуйте електровитяжку в приміщеннях, де працює газовий прилад з відводом продуктів згорання у димохід – це небезпечно. При одночасній роботі витяжки та димохідного газового приладу (котел, колонка) виникає загроза зворотної тяги. Внаслідок чого, шкідливі продукти згорання накопичуються у приміщенні та можуть призвести до смертельного отруєння.

Примусова витяжка працює за принципом всмоктувача: вона інтенсивно втягує повітря із приміщення у вентиляційний канал. Якщо при цьому обмежений доступ свіжого повітря, щільно зачинені двері та вікна, електровитяжка може втягувати продукти згорання із димового каналу колонки чи котла. Тож чадний газ та інші шкідливі речовини, які утворюються в процесі горіння, потраплятимуть до приміщення.

Відповідно до п. 6.5 Правил безпеки газопостачання, заборонено встановлювати примусову витяжну ветиляцію в будинках, які обладнані приладами та апаратами з відводом продуктів згорання в димохід. 

Тому, встановлення електровитяжки в будинках, які обладнані димохідними приладами є грубим порушенням правил безпеки.

Так, під час Різдвяних свят на Рівненщині отруїлись і були госпіталізовані п’ятеро людей. Ймовірною причиною інциденту фахівці називають порушення правил експлуатації газових приладів: при зачинених вікнах і кватирках в оселі одночасно працювали газова плита, водонагрівач і електровитяжка.

Дієта при діабеті

ЛЮДИНА ПОВИННА БУЛА Б ЇСТИ ТЕ, ЩО ЇЙ ПОТРІБНО. ВОНА Ж ЇСТЬ ПЕРЕВАЖНО ТЕ, ЩО ЇЙ ПОДОБАЄТЬСЯ. ОДНАК ЗДОРОВ’Я ВОНА ЗБЕРЕЖЕ ТІЛЬКИ ТОДІ, КОЛИ ЇЙ СПОДОБАЄТЬСЯ ТЕ, ЩО ЇЙ ПОТРІБНО.
Піку, давньогрецький лікар, 200 років до н.е.

Дієта для людини , що живе з діабетом, не є винятково переліком заборон і джерелом прикрощів із приводу своєї неповноцінності в порівнянні з іншими людьми. Дієта для діабетика є тими правилами, дотримуючись яких, можна із упевненістю розраховувати на успіх у контролі над таким серйозним захворюванням.

Важливим правилом є дотримання режиму харчування: варто рівномірно розподіляти порції вуглеводів протягом дня, а також співвідносити харчування з особливостями дії прийнятих Вами таблеток та/або інсуліну.
Не голодуйте — намагайтесь харчуватись дрібними порціями 5 і більше разів на день.
Продукти розглядаються з погляду того, наскільки швидко вони після всмоктування в шлунково-кишковому тракті можуть приводити до підвищення рівня цукру в крові. Із цього погляду всі продукти можна розділити на здатні підвищувати рівень цукру стрімко, швидко, повільно або не підвищувати зовсім. При будь-якому типі діабету харчуватися потрібно так, щоб надходження цукру в кров було плавним, а не різким.
Якщо у хворого надлишкова вага, йому необхідна низькокалорійна дієта.

Необхідно пам’ятати про загрозу для судин, яку може спричинити надлишок холестерину в крові. Не варто їсти продукти з підвищеним вмістом холестерину — краще обмежити тваринний жир, а замість нього ввести в раціон харчування рослинні олії. Купуючи сметану й сир, краще візьміть знежирені. Вживайте бринзу замість голландського і російського, пийте молоко з вмістом жиру 0,5%; норма вершкової олії на день — 10-15 р. (краще їсти маргарин). Рекомендується їсти м’ясо й рибу нежирними, відвареними або тушкованими (у них додається менше жирів при готуванні). Горіхи й насіння потрібно вживати в міру, пам’ятаючи про те, що вони багаті жирами. Яйця — не більше одного в день, а краще — одного у два-три дні (у жовтках занадто багато холестерину). При готуванні борошняних блюд (млинців, пирогів, домашньої локшини, пельменів і т.д.) потрібно використовувати житнє борошно або його суміш із пшеничним. Особливо багато холестерину міститься у тваринних жирах (олія, сметана й сир, жирне м’ясо, сало), деяких продуктах моря, споживання яких потрібно обмежити. Для людини з діабетом норма добового надходження холестерину не повинна перевищувати 0,3-0,4 грами. Холестерин міститься в наступних продуктах (розраховуючи на 100 р. продукту):

  • мозок (чемпіон з холестерину!) — 2 г
  • криль (консерви) — 1,2 г
  • жирні сири — 0,5-1 г
  • яєчний жовток -1,5 г
  • яйце — 0,6 г
  • печінка, нирки, язик — 0,2-0,4 г
  • жирні сорти риби (камбала, короп, севрюга, скумбрія, ставрида, оселедець, горбуша, сайра) — 0,2-0,4 г
  • ікра зерниста — більше 0,3 г
  • вершкова олія — 0,2 г
  • жирна сметана — 0,15 г
  • жирний сир — 0,06 г
  • ковбаси — 0,04-0,08 г
  • пісне м’ясо, курка — 0,04-0,08 г
  • морозиво, вершки — 0,05 г
  • молоко — 0,001 р.

У рослинних жирах холестерину немає, тому рекомендується використовувати для приготування їжі соняшникову, кукурудзяну олії.

Компоненти, які входять до складу продуктів харчування — це білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини й вітаміни.

Давайте розглянемо кожен із них більш детально.

БІЛКИ (протеїни)

Практично не підвищують цукор у крові, якщо споживати їх у розумних кількостях. Калорійність одного грама чистого білка становить 4 ккал.

Продукти, що містять тваринні білки: яйця, м’ясо, риба (і всі вироби з них), тваринні морепродукти (ікра, молюски, краби й т.д.).

Продукти, що містять рослинні білки: соя, бобові, гриби.

ЖИРИ (ЛІПІДИ)
При споживанні їх у розумних кількостях не підвищують цукор у крові. Калорійність одного грама жиру становить 9 ккал.

Продукти, що містять жири, можна розділити на чотири категорії:

  • продукти, що включають тваринні жири в явному вигляді, — олія, маргарин, сало;
  • продукти, що включають тваринні жири в прихованому вигляді, — м’ясо, риба й всі вироби з них, всі молочні продукти;
  • продукти, що включають рослинні жири в явному вигляді, — олія соняшникова, кукурудзяна, маслинова, кокосова й т.д.;
  • продукти, що включають рослинні жири в прихованому вигляді, — насіння, горіхи (особливо кокосові), кукурудза.

Необхідно обмежувати споживання тваринних жирів, заміняючи їх рослинними, тому що тваринний жир містить холестерин. Зайвий холестерин може відкладатися на стінках судин, приводячи до утворення атеросклеротичних бляшок. Ці бляшки є причиною інфаркту, інсульту або гангрени внаслідок закупорки судин. Хворим з надлишковою масою тіла, яким необхідно знизити вагу, варто обмежити споживання будь-яких жирів — як рослинних, так і тварин.

ВУГЛЕВОДИ (АБО ЦУКРИ)
Вуглеводи є джерелом енергії для нашого організму.

Калорійність одного грама вуглеводів становить 4 ккал.

За структурою розрізняють:

  • однокомпонентні цукри «моносахариди» — глюкоза, фруктоза;
  • двокомпонентні цукри «дисахариди» — сахароза (харчовий цукор), лактоза (молочний цукор), мальтоза (солодовий цукор);
  • багатокомпонентні «полісахариди» — крохмаль, глікоген, клітковина.

За ступенем засвоювання розрізняють:

  • засвоювані — ті, що можуть переваритися в шлунково-кишковому тракті: вуглеводи, що містяться в хлібі, овочах, фруктах;
  • незасвоювані — це харчові волокна (клітковина, баластні речовини) — целюлоза й пектини. Хоча вони не перетравлюються, їхня роль дуже важлива: вони стимулюють роботу кишечника, абсорбують токсичні речовини й холестерин, формують калові маси. До продуктів з більшим вмістом клітковини відносяться: пшеничний, житній хліб, хліб з борошна грубого помолу, крупи (гречана, перлова, вівсяна), буряк, морква й інші овочі та фрукти.

Процес перетравлювання вуглеводів базується на розщепленні полісахаридів до моносахаридів, які потім всмоктуються в кров. Так харчовий цукор (сахароза) розщеплюється на глюкозу й фруктозу, причому глюкоза швидко всмоктується в кров, а фруктоза — у два-три рази повільніше. Аналогічні процеси відбуваються з мальтозою й лактозою. Всмоктування ж і розщеплення крохмалю відбувається на всьому протязі тонкого кишечника, що приводить до поступового всмоктування моносахаридів, що утворилися .

ВІТАМІНИ Й МІКРОЕЛЕМЕНТИ
З огляду на той факт, що організм діабетика працює з більшим навантаженням через змінений метаболізм глюкози й інших речовин у всіх органах і тканинах, питання про необхідність корекції вітамінної недостатності дійсно дуже важливе.

При виборі продуктів харчування варто віддавати перевагу продуктам з високим вмістом вітамінів (дані про їх вміст можна знайти на упаковці). Однак через особливості зберігання продуктів, пори року та місце проживання вибір продуктів з достатньою кількістю вітамінів може бути обмежений. Тому профілактичний прийом вітамінних препаратів є надійним загальзміцнюючим і профілактичним фактором. Треба також відзначити, що потреба у вітамінах і мікроелементах для діабетика відрізняється від потреби звичайної людини. Наприклад, людині з діабетом потрібні більш високі дози цинку й хрому, тому що вони впливають на ефективність дії інсуліну, більш високі дози антиоксидантних вітамінів А, С, Е для зв’язування шкідливих вільних радикалів, більш високі дози нейротропних вітамінів В1, В6, В12 і т.д.. Тому у виборі препаратів варто віддавати перевагу препаратам з адаптованими до потреб діабетика вітамінними комплексами.

ПІДХІД ДО ДІЄТИ У ВИПАДКУ ДІАБЕТУ 1 АБО 2 ТИПУ РІЗНИЙ.
ОСОБЛИВОСТІ ДІЄТИ ПРИ ДІАБЕТІ 1 ТИПУ
Не існує серйозних обмежень у харчуванні для таких хворих. Ви можете їсти стільки ж білків, жирів і вуглеводів, як і здорові люди, але вуглеводи варто підраховувати в хлібних одиницях і споживати дрібними порціями.

З погляду калорійності в денний раціон необхідно включати в середньому 1800—2400 ккал; для жінок — 29 ккал на один кілограм маси тіла, для чоловіків — 32 ккал на один кілограм маси тіла. Ці кілокалорії набираються за рахунок наступних продуктів:

  • 50% — вуглеводи (14-15 ХО (хлібних одиниць) за рахунок хліба й каші, інше — овочі й не більше 2 ХО фруктів);
  • 20% — білки (нежирні молочні, м’ясні й рибні продукти);
  • 30% — жири (нежирні молочні, м’ясні й рибні продукти, плюс рослинна олія).

Розподіл харчування по прийомах їжі залежить від конкретної схеми інсулінотерапії, але зазвичай не має перевищувати 7 ХО за один раз. При двох ін’єкціях інсуліну воно може бути, наприклад, таким:

  • сніданок — 4 ХО,
  • ланч — 2 ХО,
  • обід — 5 ХО,
  • перекус між обідом і вечерею — 2 ХО,
  • вечеря — 5 ХО,
  • перекус перед сном — 2 ХО,
    РАЗОМ — 20 ХО.

Наведемо залежність числа кілокалорій від роду діяльності, указавши відповідну кількість хлібних одиниць:

Тип фізичного навантаження Необхідна кіл-ть калорій Необхідна кіл-ть хлібних одиниць
Інтенсивна фізична робота 2000—2700 ккал 25-27 ХО
Звичайна праця 1900—2100 ккал 18—20 ХО
Робота, не пов’язана з фізичною працею 1600— 1800 ккал 14-17 ХО
Якщо ви бажаєте з’їсти зайве, є два варіанти: їсти охолоджену їжу й додавати баластні речовини або ж ввести додаткову дозу «короткого» інсуліну. Наприклад, якщо ви бажаєте з’їсти зайве яблуко, то можна діяти в такий спосіб: крупно натерти на тертці яблуко й моркву, перемішати й охолодити суміш. Якщо ж ви хочете зїсти пельмені, то перед цим варто скуштувати салат зі свіжої капусти, що нарізана великими шматками.

Якщо ви додаєте інсулін, то керуйтеся наступним міркуванням: доза інсуліну, необхідна для погашення 1 ХО, не однакова в різний час доби й коливається від 0,5 до 2,0 ОД. Тому вводимо на кожну додаткову хлібну одиницю: 2 ОД «короткого» інсуліну — ранком, 1,5 ОД — в обідній час, 1 ОД — увечері.

Це середні цифри; індивідуальний підбір додаткової дози ви повинні зробити самостійно, за допомогою глюкометра. У кожному разі, однак, у першій половині дня треба вводити більше інсуліну розраховуючи на 1 ХО. Чому? Тому що вранці спостерігається підйом цукру в крові — у силу добового ритму функціонування людського організму.

Перед сном, о 23-24 годині, вам необхідно перекусити (1-2 ХО) з метою зниження ризику нічної гіпоглікемії. Їсти рекомендується продукти з «повільним» цукром — бутерброд із чорним хлібом, склянка молока, гречана каша. Їсти на ніч фрукти небажано — у них «швидкий» цукор, і вони не дадуть вам захисту на всю ніч.

Дуже часто ставлять запитання: коли можна починати їсти після ін’єкції інсуліну або прийому таблетки?

По-перше, час, через який МОЖНА починати їсти та час, через який ПОТРІБНО починати їсти, відрізняються. Потрібно їсти не пізніше ніж через годину, інакше ви відчуєте ознаки гіпоглікемії: а чи можна, залежить як мінімум від наступних обставин:

від початку дії вашого інсуліну або цукрознижуючого препарату;
від того, що ви будете їсти: чи тільки продукти з «повільним» цукром (хліб, кашу) або ще й продукти з «швидким» цукром (яблуко, апельсин);
від того, який був рівень глюкози у вашій крові перед ін’єкцією або прийомом таблетки.
Ви повинні починати їсти з таким розрахунком, щоб процес всмоктування вуглеводів почався одночасно з розгортанням препарату, за умови, що цукор у крові нормальний. Практично це означає: якщо в момент ін’єкції або прийому таблетки цукор крові був 5-7 ммоль/л, можна починати їсти через 15-20 хвилин; якщо 8-10 ммоль/л, — через 40-60 хвилин. Зміст цього правила зрозумілий: якщо цукор високий, потрібно дати препарату час понизити його, а потім починати їсти.

У деяких випадках «можна» заміняється словом «потрібно» і навіть «життєво необхідно» — при інтенсивному фізичному навантаженні. Однак попередимо, що збільшення дози інсуліну з метою поїсти солодкого або поїсти більше звичайного — небезпечний шлях, що веде до зайвої повноти або ожиріння.

ОСОБЛИВОСТІ ДІЄТИ ПРИ ДІАБЕТІ 2 ТИПУ
При діабеті 2 типу основний акцент у питанні харчування визначається тим, що хворий повинен схуднути або не набрати зайву вагу. Отже, дієта повинна бути низькокалорійною (при наявності ожиріння — не більше 1000—1200 ккал на добу), при цьому хворий повинен мати уявлення про продукти з погляду їхньої калорійності. Зрозуміло, треба знати й те, які продукти підвищують і не підвищують цукор, як розподілити вуглеводи рівномірно між прийомами їжі, але підраховувати їх по таблиці хлібних одиниць немає необхідності. У цьому випадку потрібна нижченаведена таблиця, у якій наводиться кількість різних продуктів, що містять сто кілокалорій.

У випадку діабету 2 типу можна їсти стільки ж білків, як і здорові люди; жири — в обмеженій кількості, краще — рослинного походження; вуглеводи підраховувати в ХО не треба, але варто споживати їх малими порціями.

Поради щодо догляду за ногами при цукровому діабеті

Одним із найважчих ускладнень при цукровому діабеті є ураження нижніх кінцівок (стоп). Причиною цього є зміни в судинах та нервах, що проявляються пекучими болями в ногах, переважно у стані спокою або в нічний час, онімінням, відчуттям «повзання мурашок», появою ороговілої шкіри в зонах підвищеного тиску. В результаті порушення чутливості відбувається травматизація ступень і розвиток дефектів та гангрени — аж до ампутації.

ЩОБ НОГИ БУЛИ ЗДОРОВИМИ, НЕОБХІДНО:
Контролювати рівень цукру в крові щонайменше раз на 2 місяці.
Регулярно проводити обстеження у лікаря з метою виявлення ускладнень (зміна больової, вібраційної, тактильної та температурної чутливості нижніх кінцівок).
Дотримуватися правил догляду за ногами.
Вчасно проводити лікування ускладнень, що виникли.

ЩОДЕННИЙ ДОГЛЯД ЗА НОГАМИ:

 
Піклуйтеся про Ваші ноги, гуляйте щодня щонайменше 30 хвилин.
Щодня мийте ноги теплою водою, t води від +30 до +35 С.
Використовуйте мило, що відповідає типу Вашої шкіри.
Ретельно висушуйте Ваші ступні після миття, особливо між пальцями ніг.
Суха чи потріскана шкіра є застереженням – Ваші стопи занадто сухі.
Щодня ретельно змащуйте Ваші ступні нейтральним кремом, проте не наносіть крем між пальцями.
Не застосовуйте добавки, що містять алкоголь (склад зазначений на упаковці).
Ніколи не використовуйте грілки для зігрівання ніг – через зниження чутливості може виникнути опік.

ЩОДЕННИЙ ОГЛЯД СТУПЕНЬ:
Щодня оглядайте свої ступні, особливо їх підошву. Найпростіше використовувати для цього дзеркало.
При наявності грибкового ураження нігтів або шкіри стоп (почервоніння або білий наліт) необхідне лікування спеціальними антимікотичними засобами після консультації лікаря.
Щодня робіть судинну гімнастику для гомілок і стоп.
З усіма неприємностями на Ваших ступнях (тріщина, подряпина, поріз) звертайтеся до Вашого лікаря: в ідеалі протягом доби з моменту виявлення ушкодження шкіри.
Використовуйте білі шкарпетки з бавовни. Їх можна кип`ятити, окрім того, на них відразу можна помітити сліди можливих ранок (сліди крові або гною).
Щодня змінюйте шкарпетки.

ДОГЛЯД ЗА НІГТЯМИ І СТОПАМИ НІГ:
Регулярно підпилюйте нігті на ногах – це безпечніше, ніж їх зістригати.
Підпилюйте нігті прямо, не вкорочуючи куточки, тоді нігті не будуть вростати.
Регулярно обробляйте загрубілу шкіру пемзою.
Частіше обновляйте пемзу (у середньому, 1 раз на 3 місяці) – у ній може з’явитися грибок.
Не використовуйте мозольний пластир, щоб уникнути мікротравми.
Ніколи не зрізайте мозолі на ногах.

Профілактика інфаркту міокарда

Серцево-судинні захворювання пов’язані з атеросклеротичним ураженням судин серця та мозку. Одна з атеросклеротичних бляшок може прикріпитися до стінки судини і почати рости, поступово звужуючи просвіт судини. Бляшка починає ущільнюватися і втрачає еластичність доти, поки не відбудеться її розрив, який призводить до утворювання тромбу. Тромб веде до повного закриття просвіту судини, перешкоджаючи надходженню крові до ділянок, які розташовані поза місцем закупорки. Настає кисневе голодування тканин, що призводить до відмирання клітин. Подальший процес в судинах серця веде до інфаркту міокарда. 
Факторами ризику виникнення інфаркту є:
– підвищений рівень холестерину;
– ожиріння та малорухомий спосіб життя;
– високий артеріальний тиск;
– куріння і нераціональне харчування;
– генетична спадковість;
– цукровий діабет.

Для попередження інфаркту міокарда слід відмовитися від паління, регулярно займатися фізичними вправами та помірними фізичними навантаженнями, контролювати артеріальний тиск та рівень глюкози у крові. Артеріальний тиск не повинен перевищувати рівень 140/90 мм рт.ст. Препарати для лікування артеріальної гіпертензії необхідно приймати постійно. Якщо вам призначили медичні препарати для лікування гіпертонічної хвороби, не відміняйте їх самостійно, не порадившись з лікарем. Раптове припинення лікування може мати негативні наслідки для здоров’я.
Паління тютюну досить серйозний фактор ризику виникнення серцево-судинних захворювань. Під впливом нікотину прискорюється пульс, виникає спазм судин і підвищується артеріальний тиск. Ішемічна хвороба серця в чотири рази частіше виникає у курців в порівнянні з тими, хто не палить. Порадьтесь з лікарем, як подолати цю негативну звичку. Відмова від паління – дуже важливе рішення у вашому житті!
Порушення обміну холестерину та ліпідів — основний фактор виникнення та прогресу атеросклерозу, який призводить до розвитку інфаркту та інсульту. Визначте свій рівень холестерину в крові. Загальний холестерин не повинен перевищувати 5,0 ммоль/л. Якщо лікар призначив вам статини – препарати, які знижують рівень холестерину, необхідно виконувати його рекомендації. Прийом статинів відповідає вимогам міжнародних стандартів щодо лікування пацієнтів з цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця та артеріальною гіпертензією.
Цукровий діабет теж значно прискорює розвиток інфаркту. У випадку, якщо ви хворієте на цукровий діабет, оптимальним для вас буде рівень артеріального тиску 130/80 мм рт.ст., а рівень загального холестерину – менше 4,5 ммоль/л. Слід регулярно контролювати рівень глюкози у крові та виконувати рекомендації щодо режиму харчування, фізичних навантажень, підтримання оптимальної маси тіла. Зміна стилю життя допомагає багатьом пацієнтам з цукровим діабетом підтримувати оптимальний рівень глюкози у крові без додаткового прийому медикаментів.
Слідкуйте за масою тіла, якщо ви поставили за мету схуднути, то пам’ятайте, вагу тіла потрібно знижувати поступово. Краще схуднути на 5 кг протягом року, аніж за місяць. Фізична активність сприяє зменшенню артеріального тиску, нормалізує масу тіла, зміцнює серцево-судинну систему та м’язи, знімає стреси та психоемоційне напруження, покращує сон та самопочуття. Мета, до якої слід прагнути – 30–45 хвилин ходьби щодня, не менше п’яти разів на тиждень. Обов’язково порадьтеся з лікарем про допустимий рівень навантажень.
Намагайтесь дотримуватись достатньої за калорійністю та збалансованої за складом дієти кожного дня. Щоденний набір продуктів повинен бути різноманітним, містити достатню кількість фруктів та овочів (рекомендована ВООЗ норма складає не менше 400 г на день) та продукти із цільних злаків. Слід вживати кожного дня знежирені молочні продукти. Намагайтесь споживати жирну морську рибу не менше ніж 3–4 рази на тиждень. Бажано зменшити в раціоні харчування кількість жирів тваринного походження, трансжирів, цукру, солодощів та продуктів, що містять багато холестерину. Не досолюйте готові страви. Надлишок солі міститься у копчених виробах, м’ясних та рибних напівфабрикатах, консервах, тощо. Зменшення в раціоні солі знижує рівень артеріального тиску.
Нормалізуйте режим харчування, їжте частіше, але меншими порціями, рекомендується повноцінний сніданок та обід, а після 18:00 бажано зменшити вживання їжі та віддавати перевагу низькокалорійним продуктам. Важливо знати, що надмірне вживання алкоголю сприяє підвищенню артеріального тиску.
Психоемоційні перевантаження також негативно впливають на стан вашого здоров’я. Необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, мати повноцінний сон. Не створюйте стресових ситуацій, не допускайте агресивної поведінки, роздратованості, негативних емоцій. Будьте доброзичливі, навчіться керувати своїми емоціями, частіше посміхайтесь. Спілкування з природою, домашніми тваринами, заняття фізичною культурою та спортом допоможуть вам підтримувати психологічну рівновагу. Якщо у вас пригнічений настрій, відбувається порушення сну – зверніться до лікаря. Саме ці необхідні умови внесуть свої позитивні зміни у ваше життя, попередять виникнення інфаркту!